牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性炎症性皮肤病，背部、四肢以及头皮是常见的病灶位置。牛皮癣通常会表现为皮肤红斑、鳞屑、甚至有时出现疣状突起等症状，而且容易被察觉到。但是，牛皮癣确实还可能有隐藏的皮疹。
首先，我们需要了解什么是隐藏的皮疹。隐匿性皮疹指的是诊断标准下未被纳入的皮损，这些皮损可能是正常皮肤、白色素斑或轻度斑片、色素浅淡的斑块、或者呈线条状搞细作的明显屑样印迹等，一般需要通过特殊的检查才能发现。
根据现有的研究和临床观察，牛皮癣确实可能存在隐藏的皮疹。具体地说，对于那些烧伤、手术、雌激素药物、过量服用某些抗生素等因素引起的严重急性应激状态或心理因素激发的暴发型牛皮癣，可能存在一定比例的患者表现为“纯粹性隐匿性”或“痒性隐匿性”的物理性皮疹。也就是说，虽然这些患者没有出现明显的红疹、鳞屑等症状，但是他们可能会感到皮肤瘙痒，或者出现类似于呈线条状的“印迹”，或者在体检时甚至发现了红斑或点状出血。
值得注意的是，因为牛皮癣本身是一种免疫性疾病，可与其他自身免疫性疾病同时存在，如银屑病、类风湿性关节炎等，而这些病种通常也会存在隐匿性皮疹。因此，在日常诊断和治疗过程中，需要全面考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查等方面的信息，以避免漏诊或误诊。
总的来说，虽然牛皮癣通常都会表现出比较明显的皮肤病灶，但是确实还存在可能的隐匿性皮疹，需要在日常临床诊断中予以充分重视。治疗上，则需要综合考虑各种因素，进行个体化的诊疗方案，以取得最佳的疗效。
